克罗恩病最常见的症状是什么（克罗恩病是什么）

本文目录

• 克罗恩病是什么
• 克罗恩病的症状有哪些呢
• 克罗恩病（Crohn disease,CD）简介
• 克罗恩病的腹痛特点
• 克伦病就是克罗恩病吗
• 克罗恩病最明显的症状

克罗恩病是什么

克罗恩病是一种特殊的肠道免疫性疾病，病因不明确，可引起肠道的炎症、溃疡、肠壁增厚等相应表现。克罗恩病的病因，可能与自身免疫有关，类似于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫系统病变。人体的自身免疫系统开始攻击肠道，引起炎症的表现。如果时间较长，可出现肠道的狭窄、瘘管穿孔，可穿孔至周围脏器，还可出现肠道铺路石样增生，肛周出现病变，比如肛瘘 、肛周脓肿。
克罗恩病可以在人体的整个消化道均出现病变，包括食管、口腔、胃、十二指肠等，均有可能会引起病变，一直到肛门。此外还可以出现伴随关节炎、虹膜炎等相关表现，属于全身性的自身免疫性疾病。上述疾病需要重视，早期发现、早期治疗，对于改善预后有关键的作用。

克罗恩病的症状有哪些呢

克罗恩病的起病多数缓慢、病程呈慢性隐匿过程，有活动期和缓解期相交替的趋势。少数为急性起病，可表现为急腹症、肠穿孔、肠梗阻等。 1、腹痛是腹痛最常见的克罗恩病的症状多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。 2、腹泻：粪便呈糊状，一般每日3－4次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远端常有粘液血便。 3、腹块：由于肠壁或肠系膜增厚、肠粘连、肠系膜淋巴结肿大，内瘘或局部脓肿形成，故常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压痛。 4、瘘管形成 为本病的特征性体征。 5、肛门直肠周围病变。 6、全身表现 约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。 7、肠外表现 部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。

克罗恩病（Crohn disease,CD）简介

目录

• 1 拼音
• 2 疾病名称：克罗恩病(Crohn disease,CD)
• 3 疾病分类
• 4 疾病概述
• 5 疾病描述
• 6 症状体征
• 7 疾病病因
• 8 病理生理
• 9 诊断检查
• 10 鉴别诊断
• 11 治疗方案
• 12 并发症
• 13 预后及预防
• 14 预后
• 15 预防
• 16 流行病学
• 17 特别提示

1 拼音

kè luó ēn bìng (Crohn disease ,CD )

2 疾病名称：

克罗恩病(Crohn disease,CD)

3 疾病分类

消化内科

4 疾病概述

克罗恩病是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。发病年龄多在15－30岁，男性稍多于女性。临床主要表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热、贫血等。

5 疾病描述

克罗恩病是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多见于回肠和邻近结肠，常呈节段性分布。临床主要表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热、贫血等。发病年龄多在15－30岁，男性稍多于女性。

6 症状体征

可有发热，腹痛，腹泻，腹胀和呕吐，既往可有反复发作右下腹痛、关节痛及虹膜睫状体炎等病史。营养状况一般较差，可有肝脾肿大、腹部胀气、压痛、包块及肠梗阻表现；慢性者腹壁、会阴、 *** 及 *** 等处可有瘘管形成。

7 疾病病因

病因迄今为止尚未确定。近年来的研究趋向认为本病可能是遗传易感性和多种外源性因素共同相互作用的结果。

8 病理生理

1.病变的分布 本病从口至 *** 的全胃肠道的任何部位均可受累，病变呈跳跃式或节段性分布。小肠和结肠同时受累最为常见，占40%～60%；限于小肠，主要是末端回肠发病的占30%～40%；单独发生在 *** 或直肠的病变少见，约占3%，多与小肠和结肠病变合并存在；结肠单独发病者较少，占5%～20%。胃或十二指肠、食管、口部病变总共约占10%以下。

2.大体病理 早期病变呈口疮样小溃疡，大小不等。最小者如针尖，伴有出血；较大者边界清楚浅表，底为白色。手术切除时如遗漏小的病变，可从该处复发。典型溃疡呈纵行或匐行性，不连续，大小不等。鹅卵石样改变约在1/4 病例中存在。肠壁增厚、肠腔狭窄较多见。手术病例中95%左右存在狭窄。有些Crohn 病可见多发炎症 *** 肉。

3.显微镜所见 显微镜下病变见于肠黏膜层、黏膜下层和浆膜层，主要是黏膜下层。常见淋巴细胞聚集，可有生发中心。淋巴细胞聚集的部位与血管和扩张的淋巴管有密切关系。浆膜层的淋巴细胞聚集可形成玫瑰花环样。也可见到浆细胞、多核细胞和嗜酸性粒细胞。黏膜层可见到陷窝脓肿。非干酪性肉芽肿为本病的重要特征之一，由上皮样细胞和巨细胞组成，中心无干酪性坏死，并不常见，仅见于50%左右的病例。需要注意的是肉芽肿也可在耶尔森菌属感染或衣原体感染时发现，有经验的病理学家可通过组织切片加以鉴别。5%病例中可见玻璃样变和甲介状的包涵体，与结节病和结核病所见相同。肉芽肿常常很不典型，有由淋巴细胞形成的明显边界。可见于肠壁的全层，但以黏膜下层和浆膜层最易出现。除肠壁外，局部淋巴结中也可发现肉芽肿。肠壁的裂隙溃疡深达固有肌层。跨壁性的穿透是形成内瘘管和皮肤瘘管以及脓肿的基础。肉眼下裂隙呈线状，可有分支，周围为水肿和岛状黏膜。横断面上，裂隙分支表现为壁内脓肿。

由于水肿和淋巴管扩张及胶原纤维数量增加，黏膜下层增宽，肠壁增厚。

9 诊断检查

1.检验  大便常规及细菌培养，有无痢疾杆菌、原虫及结核杆菌，慢性腹泻者测定粪便脂肪含量；检查血常规，血沉，血清白蛋白，血清钾、钠、氯，必要时行结核菌素试验。

2.X线钡剂检查  注意病变累及部位及范围，有无肠粘膜卵石样充盈缺损、肠管僵硬狭窄、呈不规则锯齿状或肠管间瘘管影。

3.内镜检查  按病变部位选用纤维小肠镜、结肠镜或乙状结肠镜检查，注意有无病变呈节段样分布、纵形溃疡、卵石样改变或肠管狭窄；并进行活检做病理学诊断，注意有无非干酪性结节性肉芽肿改变。

4.其他检查  必要时做腹部B型超声或CT检查，注意有无肠壁增厚、淋巴结肿大、肠瘘或腹腔脓肿。

本病以慢性渐进型多见，虽可自行缓解，胆常有反复。急性重症，有毒血症者预后不良。

10 鉴别诊断

1.小肠及回盲部疾病

（1）急性阑尾炎

(2)肠结核

(3)小肠淋巴瘤

(4)十二指肠壶腹后溃疡

(5)非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎

2.结肠疾病

(1)溃疡性结肠炎

(2)缺血性结肠炎

(3)结、直肠结核

(4)阿米巴肠炎

(5)结肠淋巴瘤

(6)放射性结肠炎

11 治疗方案

1.按消化系统疾病护理常规。

2.活动期需要卧床休息，给予低脂、高蛋白、高维生素、少渣、易消化饮食。适当补液、纠正水及电解质紊乱。

3.活动期可用柳氮磺胺吡啶(SASP)、5ASA和灭滴灵治疗。严重者可用泼尼松40～60mg／d，早餐后顿服或分次口服。症状控制后逐渐减量，至少需6～8周减完。也可用糖皮质激素与硫唑嘌呤或SASP联合使用增加疗效。

4.反复发作肠梗阻、大量肠出血经内科治疗不能控制或肠穿孔、瘘管及脓肿形成者考虑外科治疗。

5.对症治疗。有继发性吸收不良综合征者参照吸收不良综合征处理。腹痛者可给予镇静剂及抗胆堿能药物。

6.康复新液可口服和 *** （50ml+50ml生理盐水保留 *** ）使用。

12 并发症

1.肠梗阻 为Crohn 病较为常见的并发症。肠梗阻的原因多见于纤维性狭窄的形成，也可由于急性炎症水肿所致。少数由于脓肿或粘连包块压迫引起。肠梗阻开始为不完全性梗阻，经保守治疗可迅速缓解。可反复出现，最终出现完全性肠梗阻。

2.瘘管形成 病变侵及肌层及浆膜层，如进一步发展，与另一小肠肠段、结肠或邻近的内脏粘连穿透则形成内瘘。如瘘管通向膀胱、 *** ，则尿道及 *** 中排出肠内容物。肠瘘管可无症状或大量的腹泻(这取决于消化道中的流通量)。瘘管可向外延伸至皮肤，称为外瘘。往往发生于术后吻合口,也可能发生于无手术患者，常在 *** 周围，偶尔在腰部出现。外瘘说明有广泛的肠周围炎，常被认为是手术治疗指征。

3.腹腔脓肿 腹腔内瘘，如窦道继发感染则形成腹腔脓肿。好发部位多在相当于末段回肠的右下腹，其次是肝脾曲部位。临床表现为发热和腹痛，可出现具有压痛的包块。伴白细胞增高。CT、B 超有助诊断，脓液培养多为革兰阴性菌属。

4.消化道出血 上下消化道均可出血。以结肠病变所致便血较为多见。隐匿性慢性出血多于可见性出血。常致缺铁性贫血。

5.肠穿孔 Crohn 病发生肠穿孔是较少见的，这是因为受累肠管的浆膜面往往与邻近的结构粘连。

6.癌变 Crohn 病癌变发生率较正常人群高，西方国家报道为1%～3%。长期活动的患者，病变部位的肠段发生癌变的风险大。Crohn 病患者患小肠癌的危险高于正常人群的100 倍，但由于正常人群中小肠癌很少见，所以Crohn 病小肠癌变的绝对危险还是相当低的。结肠型Crohn 病患者结肠癌的危险仍在争论中。有证据表明，当病变范围较大时，其癌变的危险性较高。

13 预后及预防

14 预后

据报道在安慰剂对照试验中，30%～40%的患者应用安慰剂可达到缓解。此外，10%～20%的Crohn 病患者在初期发病以后可以有很长的缓解期。在整个病程中，60%～70%的患者将需要手术治疗，其中，约5%的患者在同一手术部位还需进行再次的手术治疗。在近几十年中，由于对化脓和新陈代谢并发症治疗的改进，Crohn 病的死亡率已有下降。最近，年龄配对对照比较Crohn 病患者的死亡率略有升高，这可能是与Crohn 病有关的癌症所致。

15 预防

目前尚无相关资料。

16 流行病学

本病在欧美发病率较高。在美国，Crohn 病的发病率大约5/10 万人口，患病率估计为90/10 万人口。种族差异较明显，黑人发病仅为白人的1/5。我国发病数较少，1950～1982 年国内文献报道经手术证实Crohn 病仅523 例。1980 年北京几所大医院共同统计分析历年病理确诊的Crohn 病145 例，认为本病在1960 年以后似有增多的趋势。此后的文献报道确有增多。1987～1993 年6年间报道达625 例。

17 特别提示

应进少渣、无 *** 性、富于营养的食物。酒茶、咖啡、冷食和调味剂等不宜食用。一些患者限制乳糖可能是有益的。严重者禁食。积极主动的营养补充是Crohn 病的重要辅助治疗手段。要素饮食可起到与泼尼松相同的功效(尤其是小肠疾病)。重症有排量大的瘘管或梗阻的患者，无法经小肠途径营养时，应进行全肠道外营养。近年来很多报道强调对患者进行宣教和心理治疗，消除患者紧张、恐惧心理、提高患者健康的信念。这对慢性疾病的恢复是很有利的。

克罗恩病的腹痛特点

【答案】：D
(2)多发生在暴发型或重症患者，结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量聚集，引起急性肠扩大，一般以横结肠最为严重；(3)腹痛为克罗恩病最常见的症状，间歇发作，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解，腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。

克伦病就是克罗恩病吗

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，克罗恩病最常见的症状是慢性的腹痛和腹泻，但也有的患者没有任何症状，仅仅因为发现了肛周脓肿或者瘘管，最后做了肠镜、取了病理活检才诊断为克罗恩病。除了这些肠道症状以外，克罗恩病也可能有一些肠外表现，比如反复的口腔溃疡，关节病变，原发性胆汁性肝硬化，眼部的疾病，像巩膜炎、葡萄膜炎和皮肤的病变，比如结节性红斑，坏疽性脓皮病等等，克罗恩病可能累及多个器官，合并多种肠外表现。

克罗恩病最明显的症状

1、全身表现：最明显的症状，体重下降，日渐消瘦为最常见症状。约1/3病人有低热或中等发热，不伴发冷。
2、腹痛：为最多见的症状，间歇性发作。轻者仅有肠鸣和腹部不适，重者可为严重的绞痛。
3、排便改变：大部分病人有腹泻，多为间歇性发作，大便次数与病变范围有关。每天2～3次至10余次，甚至达数十次。
4、营养缺乏：肠道的广泛病变可引起吸收面积减少，菌群失调，以致发生腹泻，加以厌食，食物摄入量减少。
5、与妇女妊娠的关系：妊娠可使病情加重或恶化。